靠谱吗？通过短信随访提高内分泌治疗依从性（SWOG S1105研究）

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/5/7 10:40:02  浏览量:10713

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芳香化酶抑制剂（AIs）治疗乳腺癌的非依从性很常见的，并可增加患者的复发风险。通过短信提醒、随访的方式或许可以增加慢性病患者对药物治疗的依从性。然而，5月5日在线发表于JCO杂志的一项美国多中心研究（SWOG S1105研究）结果显示，短信随访方式并不能改善AI治疗患者的依从性失败率（短信组和非短信组3年AF率：81.9% v 85.6%）。欲改善乳腺癌内分泌治疗依从性，仍需从个体化的角度提供持续性的行为干预。

 

研究者在美国的40个中心进行了一项关于短信（TM）和不发短信（no TM）的随机临床试验。入组患者为绝经后早期乳腺癌患者，服用AI治疗30天以上，计划持续时间≥36个月。在36个月内向患者每周发送两次短信。内容主题侧重于克服药物依从性的障碍，包括行动的提示、与药物疗效相关的声明，以及接受强化AIs治疗的建议。两组均每3个月进行一次评估。主要结果是依从性失败时间（AF），AF定义为尿AI代谢物测定结果满足以下条件之一：<10 ng/mL，不可检测，或没有提交样本。采用分层对数秩检验，进行多重敏感性分析。

 

2012年5月至2013年9月，共登记了724名患者，其中702名患者基线条件（短信组348例，非短信组354例）符合入组。36个月时，观察到的短信组和非短信组患者的依从性分别为55.5%和55.4%。初步分析显示，两组患者的至依从性失败时间无明显差异（短信组和非短信组3年AF率：81.9% v 85.6%；HR 0.89；95%CI 0.76-1.05；P=0.18）。多因素分析同样得到相似的差异非显著结果。患者自我报告的3年AF率（10.4% vs 10.3%；HR 1.16，95%CI 0.69-1.98；P=0.57）及中心报告的AF率（21.9% vs 18.9%；HR，1.31，95%CI 0.86-2.01；P=0.21）也没有差异。

 

这是第一个大规模、长期、随机的干预试验，旨在改善AI治疗的依从性。该研究发现AI治疗的依从性失败率很高。每周两次短信提醒并不能提高患者对AI治疗的依从性。改善长期依从性可能需要个性化和持续的行为干预。

 

参考资料：

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.19.02699

版面编辑：洪山  责任编辑:彭伟彬

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